Những trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế năm 2025
(BHYT) là một trong những chính sách an sinh quan trọng, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí y tế khi khám chữa bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người tham gia bảo hiểm có thể được hoàn trả tiền đã đóng. Theo Quyết định số 896/QĐ-BHXH năm 2021, có ba trường hợp sẽ được nhận lại tiền bảo hiểm y tế trong năm 2025. Dưới đây là chi tiết các điều kiện và thủ tục thực hiện.
| Những trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế năm 2025 |
Theo quy định hiện hành, các đối tượng được hoàn tiền bảo hiểm y tế bao gồm:
1. Người được cấp thẻ BHYT theo nhóm mới
Những người đã tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình hoặc theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhưng sau đó được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, sẽ được hoàn trả số tiền đã đóng trước đó.
Số tiền hoàn trả được tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian chưa sử dụng thẻ.
Thời gian chưa sử dụng được tính từ khi thẻ BHYT theo nhóm mới có hiệu lực.
2. Người có mức hỗ trợ đóng BHYT tăng lên
Những người thuộc nhóm được nhà nước hỗ trợ một phần tiền đóng bảo hiểm y tế, sau đó được điều chỉnh mức hỗ trợ cao hơn, sẽ được hoàn trả phần chênh lệch giữa mức cũ và mức mới.
Số tiền hoàn trả dựa trên thời gian chưa sử dụng thẻ và mức hỗ trợ mới.
Việc hoàn trả bắt đầu từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.
3. Người tham gia bảo hiểm nhưng chưa sử dụng thẻ trước khi qua đời
Nếu người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ có giá trị sử dụng, thì thân nhân của họ sẽ được nhận lại số tiền đã đóng.
Số tiền hoàn trả dựa trên mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian chưa sử dụng thẻ.
Khoảng thời gian chưa sử dụng được tính từ ngày thẻ có hiệu lực.
Thủ tục hoàn trả tiền bảo hiểm y tế năm 2025
Để nhận lại tiền bảo hiểm y tế đã đóng, người tham gia hoặc thân nhân cần thực hiện các bước sau:
1. Chuẩn bị hồ sơ
Hồ sơ hoàn trả bao gồm:
Tờ khai TK1-TS (theo mẫu của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam).
Giấy tờ chứng minh đối tượng được hoàn tiền (nếu có).
Đối với người tham gia BHYT đã mất, thân nhân cần bổ sung giấy chứng tử.
2. Nộp hồ sơ đến cơ quan bảo hiểm xã hội
Người tham gia có thể nộp hồ sơ theo một trong ba cách sau:
Nộp trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi cư trú.
Nộp qua bưu chính đến cơ quan BHXH có thẩm quyền.
Nộp qua giao dịch điện tử, bằng cách đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ trên Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.
Nếu nộp hồ sơ điện tử mà chưa chuyển đổi sang định dạng số, người tham gia vẫn cần gửi bản giấy qua bưu chính.
3. Nhận kết quả hoàn trả
Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiếp nhận và xử lý hồ sơ. Nếu hồ sơ hợp lệ, số tiền hoàn trả sẽ được chuyển vào tài khoản của người tham gia hoặc thân nhân theo quy định.
Lưu ý khi thực hiện hoàn trả bảo hiểm y tế:
Hồ sơ cần được nộp đúng và đầy đủ để tránh kéo dài thời gian xử lý.
Thời gian giải quyết hồ sơ có thể thay đổi tùy vào từng trường hợp cụ thể.
Người tham gia BHYT nên kiểm tra thông tin chi tiết tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú để đảm bảo quyền lợi.
Ngọc Nhi