Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm xã hội giúp người dân giảm gánh nặng chi phí y tế khi khám chữa bệnh. Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được hỗ trợ chi phí khám bệnh, điều trị, thuốc men tại các cơ sở y tế theo quy định.
 |
| Những trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT |
Một trong những quyền lợi quan trọng mà không phải ai cũng biết là một số trường hợp dù khám bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT. Điều này giúp đảm bảo mọi công dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà không phải lo lắng về tài chính.
6 trường hợp khám trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100%
Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người bệnh vẫn được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh dù không đúng tuyến trong các trường hợp sau:
Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc
Tất cả người tham gia BHYT khi khám bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện trên cả nước đều được thanh toán 100% theo mức hưởng trên thẻ BHYT (100%, 95% hoặc 80%).
Ví dụ:
Một người có thẻ BHYT đăng ký tại TP.HCM nhưng điều trị tại bệnh viện tuyến huyện ở Hà Nội vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi.
Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh
Nếu người bệnh nhập viện điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh trái tuyến, quỹ BHYT vẫn thanh toán 100% chi phí nội trú theo mức hưởng.
Lưu ý:
Chỉ áp dụng khi điều trị nội trú, không áp dụng cho khám chữa bệnh ngoại trú.
Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo khám bệnh tại bệnh viện tuyến huyện
Người dân thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số sống tại vùng khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo được hưởng BHYT 100% dù tự đi khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện.
Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh
Trường hợp người dân thuộc nhóm trên điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh trái tuyến, BHYT vẫn chi trả toàn bộ chi phí.
Ví dụ:
Một người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng khó khăn đi khám tại bệnh viện tỉnh khác, nếu nhập viện điều trị nội trú, vẫn được hưởng 100% BHYT.
Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương
Tương tự, người dân tộc thiểu số, hộ nghèo thuộc vùng khó khăn khi nhập viện điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương trái tuyến vẫn được BHYT chi trả toàn bộ chi phí.
Người đăng ký BHYT tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh
Nếu công dân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của một tỉnh và đi khám tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh khác, BHYT vẫn chi trả 100%.
Ví dụ:
Một người có BHYT đăng ký tại trạm y tế ở tỉnh Lạng Sơn nhưng đi khám tại trạm y tế xã giáp ranh thuộc tỉnh Bắc Giang vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi.
Những điều cần lưu ý khi sử dụng BHYT
Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh luôn được hưởng mức tối đa theo thẻ BHYT.
Trong trường hợp khám trái tuyến, hãy kiểm tra xem mình có thuộc 6 trường hợp trên để đảm bảo quyền lợi.
Nếu không thuộc nhóm được hưởng 100%, mức hưởng BHYT trái tuyến thường thấp hơn (tuyến tỉnh: 60%, tuyến trung ương: 40%).
Nên mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ BHYT khi khám chữa bệnh để tránh mất quyền lợi.
 | Từ 15/2, CSGT tăng cường kiểm tra nồng độ cồn, thực hư mức phạt tiền còn cao hơn cả Nghị định 168? Từ ngày 15/2/2025, CSGT sẽ tăng cường kiểm tra vi phạm nồng độ cồn trên toàn quốc theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP. Mức phạt dao động ... |
 | Năm 2025, lắp thiếu gương xe máy CSGT sẽ xử nghiêm – Mức phạt theo Nghị định 168 không hề nhỏ Từ 1/1/2025, xe máy không có gương chiếu hậu bên trái hoặc gương không đạt chuẩn sẽ bị xử phạt theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP. |
 | Lái xe không vi phạm giao thông vẫn bị CSGT dừng xe kiểm tra, những trường hợp đặc biệt từ 2025 bạn cần biết! Từ 1/1/2025, theo Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ 2024, lực lượng chức năng có quyền dừng xe kiểm tra khi phát ... |
Ngọc Nhi
Phiên bản di động