Chính thức: 5 nhóm đối tượng này được hưởng 100% bảo hiểm y tế
Từ hôm nay, 5 nhóm đối tượng này sẽ được hưởng trọn vẹn quyền lợi bảo hiểm y tế mà không phải lo cùng chi trả.
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực từ hôm nay.
Theo đó, tại khoản 17 Điều 22 quy định mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia BHYT, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng cho một số trường hợp cụ thể.
Cụ thể, 5 trường hợp được hưởng 100% BHYT gồm:
(1) Nhóm đối tượng ưu tiên đặc biệt
Nhóm này bao gồm lực lượng vũ trang như sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ, cán bộ công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân, cũng như học viên thuộc lực lượng vũ trang đang hưởng sinh hoạt phí, bao gồm cả học viên là người nước ngoài học tại Việt Nam. Dân quân thường trực cũng thuộc nhóm được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm Y tế theo quy định mới.
Bên cạnh đó, những người có công với cách mạng, cựu chiến binh, thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ cũng được Nhà nước chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh qua Bảo hiểm Y tế. Trẻ em dưới 6 tuổi tiếp tục được bảo vệ quyền lợi về y tế tối đa, không phải chi trả bất kỳ khoản phí nào trong quá trình điều trị.
Luật mới cũng ưu tiên người dân thuộc các khu vực đặc biệt khó khăn. Cụ thể, người dân tộc thiểu số sống tại vùng sâu vùng xa, xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ nghèo hoặc cận nghèo cư trú tại địa bàn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; hoặc những người sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, sẽ được khám chữa bệnh hoàn toàn miễn phí nếu tham gia Bảo hiểm Y tế.
Ngoài ra, người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hoặc trợ cấp tuất thuộc diện hưởng chính sách xã hội, cũng như người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên (hoặc từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng), đều được đưa vào danh sách mở rộng quyền lợi Bảo hiểm Y tế lần này.
(2) Trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.
(3) Khám chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu
Gồm trạm y tế, cơ sở y học gia đình, trung tâm y tế cấp huyện được cấp phép hoạt động như phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ Y tế quy định; cơ sở khám chữa bệnh trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.
(4) Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.
(5) Người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.
Điều kiện và lưu ý khi đi khám, chữa bệnh
Người tham gia BHYT cần xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng cùng giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Riêng trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần thẻ BHYT.
- Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, nhưng phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân trước khi ra viện.
- Trường hợp chuyển tuyến: Phải có giấy chuyển viện hợp lệ kèm theo thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân.
- Khám lại theo giấy hẹn: Giấy hẹn khám lại chỉ có giá trị cho một lần khám tiếp theo.
- Thanh toán chi phí vận chuyển: Áp dụng cho sĩ quan, hạ sĩ quan, người có công với cách mạng, thân nhân người có công, trẻ em dưới 6 tuổi và người thuộc diện bảo trợ xã hội hàng tháng, trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật.
Từ ngày 1/6, thẻ BHYT giấy cũ chính thức hết giá trị sử dụng. Người dân được khuyến nghị chuyển sang sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID, VNeID hoặc căn cước công dân gắn chip. Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ cấp thẻ mới cho người không thể cài đặt ứng dụng hoặc không có căn cước công dân gắn chip.
Việc nắm rõ quy định mới này sẽ giúp người dân an tâm hơn khi tham gia BHYT, tránh mất quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh từ ngày 1/7/2025.